Инвалидность

Инвалид — это человек, у которого есть нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, вызванное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Эти расстройства ограничивают его жизнедеятельность и трудоспособность. А значит, такому человеку нужна социальная защита.

Нельзя получить инвалидность только потому, что у вас есть какой-то диагноз. Признать кого-то инвалидом в России может комиссия медико-социальной экспертизы. В рамках этой процедуры несколько экспертов оценивают ваше состояние здоровья и смотрят, соответствует ли оно законодательно установленным критериям инвалидности. Если да — вам присвоят группу. Если нет — откажут. Но вы всегда можете обжаловать решение комиссии.

Вот здесь можно подробнее почитать про критерии инвалидности.

А вот тут подробнее о том, как проходит процедура получения инвалидности и кому положена бессрочная группа инвалидности при первом обращении в бюро МСЭ.

Алгоритм получения инвалидности

Какие критерии инвалидности для людей с псориазом

Для детей (группа «ребенок-инвалид»)

Распространенные формы с площадью поражения поверхности кожи более 10%, частые обострения (более 2 раз в год); или непрерывно рецидивирующее течение при неэффективности проводимого системного лечения; ладонно-подошвенный псориаз при неэффективности проводимого системного лечения.

Что учитывают при оценке состояния ребенка с псориазом

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи ребенка в возрасте до 18 лет и связанных с ней систем основывается преимущественно на оценке распространенности, локализации кожного процесса, формы и тяжести течения заболевания, активности процесса, наличия и частоты обострений. Учитывается также необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений с поражением органов и систем организма. К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет.

Для взрослых (3 группа)

Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно-рецидивирующее течение заболевания при площади поражения кожи более 50%, резистентность к проводимой терапии. Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно-рецидивирующее течение ладонно-подошвенного псориаза; резистентность к проводимой терапии.

Что учитывают при оценке состояния взрослого человека с псориазом

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи и подкожной клетчатки, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кожи. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений с поражением органов и систем организма.

Потребность в иммуносупрессивных препаратах (например, метотрексат, циклоспорин, инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб, секукинумаб и другие) является аргументом в пользу присвоения инвалидности. Также учитывается распространенность поражения кожи, частота обострений, неэффективность проводимой терапии. Следует обратить внимание на то, что на практике обычно частота обострений — это частота госпитализаций. Поэтому на комиссии просят показать выписки из больницы, в которой вы лежали.

Какие критерии инвалидности для людей с псориатическим артритом

Для детей

1 группа

Значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия III или IV; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); быстро прогрессирующее течение заболевания; активность воспалительного процесса 3 степени; ФК III или IV; низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты); наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.

2 группа

Выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и/или позвоночника; рентгенологическая стадия II или III, вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания; частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III; сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии; возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП); в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.

3 группа

Умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени); рентгенологическая стадия II; вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит); прогрессирующее течение заболевания: обострения 2-4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии; необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами; наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.

Для взрослых

1 группа

Значительно выраженное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; множественные эрозии суставов (более 5) остеонекрозов крупных суставов, при наличии осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма. Отсутствие ответа на терапию.

2 группа

Выраженное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника; умеренная или высокая активность заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма.

3 группа

Умеренное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника; Умеренная активность заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма.

Что учитывают при оценке состояния взрослого человека
с псориатическим артритом

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, степени выраженности нарушений функции суставов (наличие и степень контрактуры, деформаций суставов), позвоночника (степень ограничения подвижности позвоночника); с учетом рентгенологических изменений в суставах и позвоночнике, рекомендованных валидированных методов оценки клинико-лабораторных показателей активности заболевания; характеристики течения и степени тяжести заболевания. Необходимо учитывать также постоянную потребность (объем и виды) в противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии (сочетание препаратов нескольких фармакотерапевтических групп), на фоне которой достигается и сохраняется состояние ремиссии заболевания.

Что учитывают при оценке состояния ребенка с псориатическим артритом

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма ребенка в возрасте до 18 лет обусловленных воспалительными артропатиями (юношеский артрит) основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, степени выраженности нарушений функции суставов (наличие и степень контрактуры сустава), позвоночника (степень ограничения подвижности позвоночника), на оценке рентгенологических изменений в суставах и позвоночнике, клинико-лабораторных показателей активности воспалительного процесса, характеристике течения заболевания; оценке степени тяжести заболевания, частоты, длительности и тяжести обострений, объективизированных в условиях стационара, а также на оценке функциональной способности ребенка, наличия осложнений заболевания и эффективности проводимой медикаментозной терапии. Необходимо учитывать также постоянную потребность (объем и виды) иммуносупрессивной терапии (сочетание препаратов нескольких фармакотерапевтических групп), на фоне которой достигается и сохраняется состояние ремиссии заболевания.

Потребность в иммуносупрессивной терапии и ремиссия на фоне терапии при ПсА также является аргументом в пользу присвоения инвалидности. При ПсА обычно используют метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, циклоспорин, апремиласт, тофацитиниб, инфликсимаб, абатацепт, этанерцепт, голимумаб, цертолизумаба пэгол, устекинумаб, секукинумаб.

Также эксперты бюро МСЭ учитывают функциональный класс, рентгенологическую стадию, активность заболевания, наличие системных проявлений, наличие осложнений заболевания и проводимой терапии.

Обжалование решения комиссии

Если вы не согласны с решением МСЭК, например, вам отказали в группе инвалидности или дали не ту, которым вы соответствуете по критериям, вы можете подать апелляцию. Заявление на обжалование можно подать в течение 30 дней со дня комиссии. Не позднее двух недель до рассмотрения вашего случая в вышестоящем бюро МСЭ вы можете подать заявление о включении вашего врача (дерматолога или ревматолога) в экспертный состав МСЭ.

Не позднее одного месяца со дня поступления вашего заявления бюро проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит решение. Если федеральном бюро МСЭ тоже откажет вам, лучше собрать новый пакет документов и подаваться повторно. Обращение в суд не всегда эффективно, так как довольно трудно провести независимую экспертизу. Но такая опция тоже есть.

По конкретным правовым вопросам вы всегда можете обратиться за консультацией к экспертам ВСП.

Ещё больше о получении инвалидности можно узнать из лекции члена президиума Российской ревматологической ассоциации «Надежда» Полины Пчельниковой.